|==??关老师主观题预测

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护理考研?·?一战成硕24护理考研倒计时3天！

?24主观题考题预测！每日更新！

?共计70道简答题！20道案例分析！

?建议不考简答，但考案例分析的同学也要背诵哦~

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案例分析题

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题目：患者，女，现年20岁，学生。因牙龈肿痛、鼻子出血、头痛、头晕、骨痛和胸骨下段有压痛，近4天出现发烧（t39.5℃），用青霉素注射不见好转而住院。查体：t：39.5℃,p：110次/分,r：22次/分,bp：120/80mmhg。肝脾中度肿大，全身体表淋巴结肿大无压痛。血象检查：白细胞计数达110×109/l，血片红细胞的大小不等，可找到幼红细胞，血小板60×109/l ，出血时间延长。

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1.怀疑病人患急性白血病的依据是什么？还需要做哪些检查进一步确诊？

2.目前根据病人病情制定出主要的护理措施。

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1.怀疑病人患急性白血病的依据是什么？还需要做哪些检查进一步确诊？?

答案：依据：临床表现：出血、骨痛及胸骨下段疼痛、发热、肝脾淋巴结肿大等症状。?

检查：白细胞增高，可见幼红细胞，血小板减少及出血时间延长。?

确诊检查：骨髓穿刺、细胞化学检查、免疫学检查、染色体和基因检查。?

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2.目前根据病人病情制定出主要的护理措施。?

答案：（1）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化食物，多食富含所缺营养素的食品。?

（2）出血情况的监测：应注意观察病人出血的部位、范围和出血量，监测病人的自觉症状、情绪反应、生命体征、意识及血小板计数的变化等，及时发现新发的皮肤、黏膜出血或内脏出血。一旦发现病人的血小板计数＜20×109/l时，应严格卧床休息，避免外伤。对疑有严重而广泛的内脏出血或已发生颅内出血者，要迅速通知医生，配合救治。?

（3）预防或避免加重出血：禁食过硬、粗糙的食物。便秘者可酌情使用开塞露或缓泻药，以免排便时过于用力、腹压骤增而诱发内脏出血，尤其颅内出血。?

（4）成分输血的护理：若血小板计数＜10×109/l，遵医嘱输注浓缩血小板悬液。?

（5）休息：病人应卧床休息，维持室温在20～24℃、湿度55％～60％，并经常通风换气。病人宜穿透气、棉质衣服，若有寒战应给予有效保暖。指导病人摄取足够的水分以防止脱水。?

（6）降温：高热病人可先给予物理降温，降温过程中，要密切监测病人体温与脉搏的变化及出汗情况，及时更换衣物，保持皮肤清洁、干燥，防受凉，并观察病人降温后的反应，避免发生虚脱；?

（7）遵医嘱使用化疗药物，注意监测化疗药物不良反应。?

（8）保护性隔离：对于粒细胞缺乏的病人，应采取保护性隔离，尽量减少探视以避免交叉感染。加强口腔、皮肤、肛门及外阴的清洁卫生。?

（9）心理护理：护士应向病人及家属解释病情，鼓励病人表达内心感受，理解和同情病人，建立互信关系。

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?题目：病人，男，68岁，6小时前因生气突发头痛，伴恶心呕吐，右侧肢体活动障碍。此后病情迅速加重，出现意识不清，大小便失禁，无抽搐。既往高血压病史6年，不规律服降压药。查体：t36℃、p68次/分、r12次/分、bp180∕100mmhg，昏迷，双侧瞳孔2mm，等大，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体偏瘫，右侧病理征阳性。

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1.该病人的临床诊断？

2.该患者的主要护理诊断/问题？

3.该患者的护理措施有哪些？

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1.该病人的临床诊断？?

初步诊断：脑出血。?

2.该患者的主要护理诊断/问题？?

答案：①意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。?

②躯体移动障碍〓与运动中枢损害致肢体瘫痪有关?

③生活自理缺陷〓与脑出血所致偏瘫、共济失调或医源性限制（绝对卧床）有关。?

④有失用综合征的危险〓与脑出血所致意识障碍、运动障碍或长期卧床有关。?

⑤知识缺乏：缺乏高血压用药知识?

⑥潜在并发症：脑疝、上消化道出血、压疮、肺部感染等。?

3.该患者的护理措施有哪些？?

（1）饮食护理：评估患者进食状态，选择合适的食物和进食体位，防止误吸、窒息，必要时进行肠内营养。每天口腔护理2～3次，保持口腔清洁。?

（2）生活护理：卧床及瘫痪时应保持床单位整洁、干燥、无渣屑，用气垫床或按摩床，抬高患肢并协助被动运动，必要时对骶尾部及足跟等部位给予减压贴保护，预防压力性损伤；指导下肢踝泵运动； 助病人建立舒适卧位。?

（3）安全护理：重点是防止坠床和跌倒，确保安全。?

（4）康复训练：主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行和实用步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练以及语言康复训练等。?

（5）综合康复治疗：根据病情，指导病人合理选用针灸、理疗、按摩等辅助治疗，以促进运动功能的恢复。?

（6）用药护理：病人常联合应用溶栓、抗凝、脑代谢活化剂等多种药物治疗。护士应熟悉病人所用药物的药理作用、用药注意事项、不良反应和观察要点，遵医嘱正确用药。?

（7）病情观察：应密切患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大等脑疝的先兆表现，以及病人有无恶心、呕血、黑便等上消化道出血症状和体征。?

（8）心理护理：应关心、尊重病人，鼓励其表达自己的感受，避免任何刺激和伤害病人的言行。多与病人和家属沟通，耐心解答病人和家属提出的问题，解除病人思想顾虑。鼓励病人和家属主动参与治疗、护理活动。

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简答题

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01肌力程度分级

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0级?

完全瘫痪、肌力完全丧失

1级?

可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动

2级?

肢体可移动位置，但不能抬起

3级?

肢体能抬离床面，但不能对抗阻力

4级?

能做对抗阻力的运动，但肌力弱

5级?

肌力正常

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02常见热型及特点?

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答案：（1）稽留热：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。常见于伤寒、大叶性肺炎高热期等。?

（2）弛张热：体温常在

39℃以上，24h内温差达2℃以上，体温最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性感染等。?

（3）间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时，然后下降至正常，经过一个间歇期，体温又升高，高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。?

（4）回归热：体温升至正常范围以上数天后再降至正常1～2天后再升高，如此交替出现。常见于回归热、霍奇金病等。?

（5）不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。常见于结核病、风湿热、癌性发热等。

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03简述高热病人的护理措施

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答案：（1）降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。?

（2）加强病情观察：一般每日测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1～2次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压、尿量以及伴随症状的变化。?

（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。多饮水，以每日3000ml为宜。?

（4）促进病人舒适：注意休息、做好口腔和皮肤护理。?

（5）心理护理。

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04氧疗注意事项

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答案：（1）用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。?

（2）注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。?

（3）使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻氧管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。?

（4）常用湿化液灭菌蒸馏水。?

（5）氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mpa。?

（6）对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。?

（7）用氧过程中，应加强监测。

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05简述氧疗的副作用和预防的关键措施

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答案：（1）氧中毒：表现为胸骨下不适、疼痛，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、干咳。预防措施是避免长时间、高浓度氧疗，经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。?

（2）肺不张：表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施是鼓励病人做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。?

（3）呼吸道分泌物干燥：呼吸道黏膜干燥，分泌物黏稠，不易咳出。预防措施是氧气吸入前一定要先湿化再吸入，并定期雾化吸入。?

（4）晶状体后纤维组织增生：预防的关键是控制氧浓度和吸氧时间。?

（5）呼吸抑制：预防的关键是低浓度、低流量给氧，维持pao260mmhg左右。

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06简述压力性损伤发生的原因。?

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答案：（1）力学因素：①垂直压力。②摩擦力。③剪切力。?

（2）局部潮湿或排泄物刺激。?

（3）营养状况：全身营养障碍致肌肉萎缩，受压处因缺乏肌肉和脂肪组织保护。?

（4）年龄：老化导致皮肤易损性增加。?

（5）体温升高：体温升高导致机体新陈代谢率增高，组织细胞对氧的需求量增加。?

（6）器械使用：如医疗器械使用的部位产生压力和/或造成局部温湿度改变，引起损伤。?

（7）机体活动和（或）感觉障碍。?

（8）急性应激因素。

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07简述鼻饲法的注意事项

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答案：（1）插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时。?

（2）插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。?

（3）插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管，协助患者休息后再行插入。?

（4）每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。?

（5）鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，新鲜果汁与奶液应分别注入，药片应研碎溶解后注入。?

（6）分次推注主要用于经胃内喂养的非危重患者，连续滴注多用于经十二指肠或空肠喂养的危重患者。?

（7）食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法；食管静脉曲张为鼻饲法的相对禁忌证。?

（8）长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

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百所院校22、23回忆真题

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